Serie plaquetaria

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Plaquetas

Definición: Elementos sin núcleo en sangre periférica, de color rosáceo y granuladas. Su vida media normal es de 7-10 días. Mujeres adultas tienen un recuento 20% mayor que los hombres. 
 En general alteraciones del tamaño y la granulación plaquetaria pueden presentarse en los síndromes mielodisplásicos o neoplasias mieloproliferativas. 

Valor normal: 140.000 – 400.000

Trombocitosis reactiva

Hemorragia aguda o crónica

Traumatismo, post operatorio 

Esplenectomía y atrofia esplénica

Neoplasias de órganos sólidos

Enfermedades inflamatorias crónicas

Enfermedades del tejido conectivo

Infecciones (TBC) 

Síndromes linfoproliferativos

Ferropenia

Algunas anemias hemolíticas

Tabaquismo

Mecanismo

Etiología

Comentarios

Aumento destrucción

Inmunomedidada: PTI primario o secundario a infecciones, síndromes linfoproliferativos, enfermedades autoinmunes, medicamentos. HIT. PPT.

Trombocitopenia aislada

Aumento destrucción

No inmunomediada: Microangiopatías trombóticas (PPT, SHU, HELLP). CID. Dispositivo intravascular, bypass cardiopulmonar, hemofagocitosis.

Asociado a anemia hemolítica

Disminución producción

Infecciones: VIH, VHC, CMV, parvocirus, EBV, Malaria, otras
Cirrosis: déficit de TPO
Déficit de B12 y folato
Medicamentos: quimioterapia, tiazidas, antibióticos, ácido valproico; toxinas (alcohol); radiación
Congénita
Enfermedades médula ósea: primarias (mielodisplasia, mielofibrosis, aplasia medular, leucemia, linfoma) o secundarias (mieloptisis).

En general asociado a otras citopenias

Secuestro

Hiperesplenismo: cirrosis, infecciones

Redistribución

Hemodilución

Transdusión masiva, uso abundante de fluidos

Transitorio

PTI, púrpura trombocitopénico inmune. HIT, trombocitopenia inducida por heparina. PPT, púrpura postransfusional. PTT, púrpura trombótico trombocitopénico. SHU, sindrome hemolitico urémico. HELLP, hemolisis elevated liver enzimes+ low platelets. CID, coagulación intravascular diseminada. VIH, virus de la Inmunodeficiencia humana. CMV, citomegalovirus. EBV, virus Epstein Barr.

Incremento Corregido o Corrected Count Increment (CCI)

En pacientes en que se sospecha trombocitopenia de origen inmunológico o que no aumenten las plaquetas de acuerdo a lo esperado se puede calcular el Incremento plaquetario Corrected count increment (CCI) plaquetario. Para ello se mide el recuento plaquetario a los 10 minutos o 1 hora de transfundidas las plaquetas y se mide el contenido plaquetario de la unidad (se solicita al banco de sangre). En caso de ser menor de 5000 plaquetas se considera que existe destrucción plaquetaria activa, debiéndose descartar incompatibilidad ABO y causas inmunológicas.

CCI = Incremento Absoluto x Superficie corporal / Plaquetas transfundidas x 1011

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