Frotis

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Alteraciones morfológicas de los GR

Hallazgo

Descripción

Mecanismo

Contexto clínico

Exámenes a solicitar

Queratocito (bite cells)

Célula con dos o cuatro proyecciones curvas en forma de cuerno

Desnaturalización de la hemoglobina

y remoción por SRE

Anemia hemolítica oxidativa (deficiencia de G6PD), talasemia

Equinocitos (células crenadas, Burr cells)

Célula con superficie cubierta con 20-30 proyecciones pequeñas,
regulares y contundentes

Alteración de la membrana

relacionada con aumento de lípidos, calcio

Artefacto, enfermedad hepática, uremia,

hiperlipidemia


Acantocitos

Célula con superficie cubierta con 2 a 20 proyecciones.

de forma irregular y distribuidas irregularmente


Aumento del colesterol en los glóbulos rojos

membrana

Enfermedad hepática,

abetalipoproteinemia,

síndrome de McLeod

Eliptocitos

Célula con contorno elíptico

Defectos citoesqueléticos

Eliptocitosis hereditaria, ferropenia

Esquistocitos

Fragmento de una célula, generalmente angular

Daño mecánico

Anemia hemolítica microangiopática

LDH, pruebas hepáticas, OC, test de Coombs directo, determinación de ADAMTS13, pruebas de coagulación, fibrinógeno, dímero D

Esferocitosis

Célula que tiene una forma aproximadamente esférica de modo que

ha perdido su palidez central; el contorno de la célula es

regular

Pérdida de la membrana,

defecto citoesquelético

Esferocitosis hereditaria,

anemia hemolítica autoinmune

Test de fragilidad osmótica

Células diana (dianocitos, target cells)

Célula con un área de tinción más intensa en el centro del área de palidez central

Exceso de colesterol en membrana, hemoglobina disminuida

Talasemia, hemoglobina C y E, enfermedad hepática obstructiva, anemia de células falciformes

Dacriocitos

Célula con forma de lágrima

Extensión del citoplasma de los eritrocitos

Mielofibrosis, mieloptisis,

hematopoyesis extramedular

Microesferocitos

Esferocito de tamaño y diámetro reducido

Microesferocitosis, Anemia hemolítica autoinmune

Célula irregularmente contraída

Célula de tamaño y diámetro reducidos con falta de palidez central pero con un contorno irregular

Ovalocito

Célula con contorno oval

Déficit de vitamina B12

Estomatocito

Célula con hendidura central o estoma

Célula falciforme (sickle cell)

Célula con forma de hoz o media luna, causada por presencia de alta concentración de

hemoglobina anormal (S)

Anemia de células falciformes o drapanocítica

Electroforesis de hemoglobina, Test de falciformación, Síndrome hemolítico intra y extravascular

Boat-shaped cell

Célula de forma similar a un eliptocito pero con ambos

extremos puntiagudos, generalmente indicativos de la presencia de

hemoglobina S

Anemia de células falciformes o drapanocítica

Electroforesis de hemoglobina, Test de falciformación, Síndrome hemolítico intra y extravascular

Poiquilocitos de célula falciforme

Poiquilocitos extraños que se forman cuando las células contienen tanto

hemoglobina S como hemoglobina C, con algunos

bordes curvos y algunas protuberancias cuadradas o rectangulares

Anemia de células falciformes o drapanocítica

Electroforesis de hemoglobina, Test de falciformación, Síndrome hemolítico intra y extravascular

Eritroblastos (glóbulos rojos nucleados)

Retención del núcleo

Mielofibrosis, esplenectomía, estrés medular,
mieloptisis

Reticulocitosis

Alto contenido de ARN

Hemólisis, estrés medular

Punteado basofílico grueso

Pequeñas inclusiones basófilas distribuidas por todo el eritrocito

Remanente de ribosomas

Envenenamiento por plomo, estrés medular,
talasemia, abuso de OH

Cuerpos de Howell-Jolly

Inclusiones redondas, densamente teñidas, generalmente hacia un borde de la célula

Restos de ARN

Esplenectomía o hipoesplenismo funcional

Mapa de las alteraciones de los GR

  • Alteraciones morfológicas
    • Tamaño o contenido de Hb
      • Macrocitos
        • Microcitos
          • Pencil cells
    • Gr en estados tempranos de maduración
      • GR nucleados
        • Reticulocitos
    • GR con proyecciones
      • Keratocitos
        • Acantocitos
          • Equinocitos
    • GR con inclusiones
      • Punteado basófilo
        • Howell Jolly
          • Pappenheimer Bodies
            • Anillos de Cabot
    • Forma irregular o distribución en frotis
      • Target Cells
        • Estomatocitos
          • Irregulares
            • Hemighost
              • Dacriocitos
                • Esquistocitos
    • Asociadas a hemoglobinopatía
      • Sickle cells
        • Poiquilocitos
          • Cristales de Hb
            • Forma de bote
    • Redondeadas o regulares asociadas a daño de citoesqueleto o membrana
      • Eliptocitos
        • Esferocitos
          • Microesferocitos
            • Ovalocitos
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