Frotis
Alteraciones morfológicas de los glóbulos rojos (GR)
Hallazgo | Descripción | Mecanismo | Contexto clínico | Exámenes a solicitar |
Queratocito (bite cells) | Célula con dos o cuatro proyecciones curvas en forma de cuerno | Desnaturalización de la hemoglobina y remoción por sistema reticuloendotelial | Anemia hemolítica oxidativa (deficiencia de G6PD), talasemia | - |
Equinocitos (células crenadas, Burr cells) | Célula con superficie cubierta con 20-30 proyecciones pequeñas, | Alteración de la membrana relacionada con aumento de lípidos, calcio | Artefacto, enfermedad hepática, uremia, hiperlipidemia | - |
Acantocitos | Célula con superficie cubierta con 2 a 20 proyecciones. de forma irregular y distribuidas irregularmente | Aumento del colesterol en los glóbulos rojos membrana | Enfermedad hepática, abetalipoproteinemia, síndrome de McLeod | - |
Eliptocitos | Célula con contorno elíptico | Defectos citoesqueléticos | Eliptocitosis hereditaria, ferropenia | - |
Esquistocitos | Fragmento de una célula, generalmente angular | Daño mecánico | Anemia hemolítica microangiopática | LDH, pruebas hepáticas, OC, test de Coombs directo, determinación de ADAMTS13, pruebas de coagulación, fibrinógeno, dímero D |
Esferocitosis | Célula que tiene una forma aproximadamente esférica de modo que ha perdido su palidez central; el contorno de la célula es regular | Pérdida de la membrana, defecto citoesquelético | Esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica autoinmune | Test de fragilidad osmótica |
Células diana (dianocitos, target cells) | Célula con un área de tinción más intensa en el centro del área de palidez central | Exceso de colesterol en membrana, hemoglobina disminuida | Talasemia, hemoglobina C y E, enfermedad hepática obstructiva, anemia de células falciformes | - |
Dacriocitos | Célula con forma de lágrima | Extensión del citoplasma de los eritrocitos | Mielofibrosis, mieloptisis, hematopoyesis extramedular | - |
Microesferocitos | Esferocito de tamaño y diámetro reducido | Microesferocitosis, anemia hemolítica autoinmune | - | |
Célula irregularmente contraída | Célula de tamaño y diámetro reducidos con falta de palidez central pero con un contorno irregular | - | ||
Ovalocito | Célula con contorno oval | Déficit de vitamina B12 | - | |
Estomatocito | Célula con hendidura central o estoma | - | ||
Célula falciforme (sickle cell) | Célula con forma de hoz o media luna, causada por presencia de alta concentración de hemoglobina anormal (S) | Anemia de células falciformes o drepanocítica | Electroforesis de hemoglobina, Test de falciformación, Síndrome hemolítico intra y extravascular | |
Boat-shaped cell | Célula de forma similar a un eliptocito pero con ambos extremos puntiagudos, generalmente indicativos de la presencia de hemoglobina S | Anemia de células falciformes o drepanocítica | Electroforesis de hemoglobina, Test de falciformación, Síndrome hemolítico intra y extravascular | |
Poiquilocitos de célula falciforme | Poiquilocitos extraños que se forman cuando las células contienen tanto hemoglobina S como hemoglobina C, con algunos bordes curvos y algunas protuberancias cuadradas o rectangulares | Anemia de células falciformes o drepanocítica | Electroforesis de hemoglobina, Test de falciformación, Síndrome hemolítico intra y extravascular | |
Eritroblastos (glóbulos rojos nucleados) | Retención del núcleo | Mielofibrosis, esplenectomía, estrés medular, | - | |
Reticulocitosis | Alto contenido de ARN | Hemólisis, estrés medular | - | |
Punteado basofílico grueso | Pequeñas inclusiones basófilas distribuidas por todo el eritrocito | Remanente de ribosomas | Envenenamiento por plomo, estrés medular, | - |
Cuerpos de Howell-Jolly | Inclusiones redondas, densamente teñidas, generalmente hacia un borde de la célula | Restos de ARN | Esplenectomía o hipoesplenismo funcional | - |
Mapa de las alteraciones de los GR
- Alteraciones morfológicas
- Tamaño o contenido de Hb
- Macrocitos
- Microcitos
- Pencil cells
- Gr en estados tempranos de maduración
- GR nucleados
- Reticulocitos
- GR con proyecciones
- Keratocitos
- Acantocitos
- Equinocitos
- GR con inclusiones
- Punteado basófilo
- Howell Jolly
- Pappenheimer Bodies
- Anillos de Cabot
- Forma irregular o distribución en frotis
- Target Cells
- Estomatocitos
- Irregulares
- Hemighost
- Dacriocitos
- Esquistocitos
- Asociadas a hemoglobinopatía
- Sickle cells
- Poiquilocitos
- Cristales de Hb
- Forma de bote
- Redondeadas o regulares asociadas a daño de citoesqueleto o membrana
- Eliptocitos
- Esferocitos
- Microesferocitos
- Ovalocitos